11月22日，重慶市政府新聞辦舉行第147場重慶市新冠肺炎疫情防控工作新聞發布會，介紹我市疫情防控相關情況，市衛生健康委、市疾控中心等相關方面負責人回答記者和視頻直播間網友提問。

華龍網記者:

我們關注到21日因為有個別市民抗原檢測是陰性，而核酸檢測結果是陽性，這個過程中,他們對核酸檢測結果就產生了質疑。請問抗原檢測與核酸檢測這兩者到底有什么區別?到底應該以哪個為準?

市疾控中心主任醫師羅飛介紹，首先必須要明確一點，核酸檢測才是新冠病毒實驗室診斷的“金標準”，而抗原檢測不是。

打個比方說，如果說核酸檢測是主攻的隊員，那么抗原檢測就是助攻隊；如果說核酸檢測是一錘定音，那么抗原檢測就是旁敲側擊。

關于核酸檢測?

核酸檢測的陽性結果可視為等同于對病毒進行培養，然后再進行檢測的結果。新冠病毒核酸檢測是選擇病毒基因組上的兩段或三段特征序列復制擴增后再檢測比對。通俗來說，病毒是非常小的，現有的檢測儀器很難檢測出來、很難看到它，所以就要通過PCR（聚合酶鏈式反應）的方法把病毒特異性基因片段不斷進行復制、擴增，讓它的數量達到檢測儀器能夠檢測到的閾值。

這時候如果檢測到了，就可以說從采樣的樣本里檢測到了新冠病毒，如果我們擴增輪次達到設定的閾值還是沒有檢測到，就說明我們檢測的樣本里沒有檢測到這個病毒或病毒的量過于微小還沒有導致感染。

由于核酸檢測通常選擇病毒的保守基因序列做為靶基因，所以即使發生病毒變異，對檢出能力也幾乎沒有影響。核酸檢測對檢測試劑、檢測設施設備等要求比較高，需要專業人員完成采集、檢測等較為復雜的流程。

關于抗原檢測?

抗原檢測就是通過追蹤病毒的抗原的辦法，來判斷樣品里面是不是存在這個病毒。打個比方說，我們人體自身免疫器官會產生抗體，把它比喻為一個警察的話，病毒就是跑進我們身體的罪犯，抗原檢測就是給這個警察發了一個染色的槍或者氣球——大家可以想象一下，這個警察對病毒的特征是非常敏感的，警察發現它就會把它抓起來，身上的顏色就會染到抗原身上，如果從檢測結果中看到這個顏色，就說明找到了病毒，也就是說，顯色了就說明存在病毒，不顯色就說明不存在病毒。

抗原檢測的速度快、易操作、成本低、無需特殊檢測儀器，普通市民就可以自行完成檢測。

關于兩者的不同之處?

抗原檢測比核酸檢測的特異度、靈敏性低，可能出現假陽性或假陰性的結果。如果出現抗原檢測操作不當的情況，比如檢測量過大、試劑盒打開后未及時使用等，可能會導致檢測結果呈假陽性。同時，由于抗原檢測沒有擴增環節，病毒量較少時不易被檢出，因此在感染者感染病毒初期病毒載量較少時，就很有可能發生誤判，就檢測不出陽性。

羅飛表示，綜上所述，抗原檢測可以作為核酸檢測的一個補充手段，有助于早發現，但不能作為判斷檢測對象是否感染病毒的“金標準”。所以，國務院聯防聯控機制2022年3月印發的《新冠病毒抗原檢測應用方案（試行）》明確規定：核酸檢測是新冠病毒感染的確診依據。在進行核酸檢測確認的過程中，如核酸檢測陽性，不論抗原檢測結果是陰性還是陽性，均按照新冠病毒感染者或新冠肺炎確診患者采取相應措施；如果核酸檢測陰性但抗原檢測陽性，則視同新冠病毒感染者采取集中隔離等措施，密切觀察，連續進行后續的核酸檢測。

簡而言之就是，是否感染新冠病毒的判斷，要以核酸檢測為準，而不是以抗原檢測為準。

來源：重慶發布

重慶市大足區健康教育中心

2022年11月23日